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血友病患易出血...應減少運動？血液腫瘤權威破解2大迷思
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關於許多人常問的「血友病人容易出血應該減少運動」是否正確？三總血友病防治及研究中心主任陳宇欽破解迷思。（攝影／陳稚華）
血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，由於基因缺陷，造成血液中缺乏某一種凝血因子，若血液缺乏其中某一種凝血因子，血液就不容易凝固。根據衛福部統計，截至2019年1月，在台灣領取重大傷病卡的血友病病友約有1,200人。
血友病都是先天的嗎？是否能預防？血友病人容易出血應該減少運動？4月17日是「世界血友病日」，一起來認識這個疾病。
血友病=死亡？能預防嗎？
多數血友病屬於遺傳性疾病，「但也有後天性的，大多是體內產生抗體，算是一種自體免疫問題，不過後天性的大多發生在7、80歲以上的老年族群，可能是因為受到感染，或是一些共病症。」三軍總醫院血友病防治及研究中心主任陳宇欽解釋。他指出，後天血友病的死亡率與年齡、潛在疾病、延誤確診、不正確的處置、出血併發症、為控制出血而施行一些侵入性治療和治療產生的副作用有關。
關於血友病是否能預防，陳宇欽表示目前的確有方法，「常見的情況是例如媽媽生了一個小孩已經知道有血友病，做基因檢查知道她是帶因子，所以在懷下一胎時如果知道是男生，一個就是做產前診斷，在15週時就去抽羊水可以化驗。」
不過他也提到，這樣的方式若測出來小孩有血友病，母親就要考慮是否要流產？「這對母親來說身體可能也是一個負荷。目前有私人診所在做PGD（胚胎植入前遺傳篩選），類似做人工試管受孕，譬如先拿卵子來分析，有點類似決定生男生女，但這可能又會有醫療倫理的問題，費用大概也要花到20多萬。」陳宇欽也提到，女生不會有血友病、一定都是帶因子而不會發病。
陳宇欽表示，「有一次在英國的研討會滿感動的，他們做一個問券調查血友病患，問如果知道生出來的小孩也是血友病，你要不要生？結果有1/3的人還是願意生下來。因為他們認為就現在照護的環境，也有基因治療在臨床試驗階段，未來都有機會治癒。」
台北醫學大學附設醫院血友病中心主任張家堯也指出，目前國外已經證實，若從小就開始預防性注射長效型凝血因子的話，患者長大成人後關節也能表現非常好，「我有一個20多歲的病人，他從小就很有紀律的一週3次施打凝血因子，他到目前大學關節是全好的狀態，且像正常人一樣生活。」
台灣自2014年起，血友病預防性治療已納健保給付。（圖片來源／張家堯醫師提供）
陳宇欽表示，目前10歲以下患者已經可以做預防性注射，因2014健保開放到全部包括成人患者，「前陣子也有人提議健保不要補助成人患者，我堅決反對，這些族群小時候已經沒有健保好好照顧了，現在長大成人又無法被保護、太可憐。」他也提到血友病人需要多專科的照護，包括血液腫瘤、骨科、復健科、精神科等等，盼望社會大眾更多關注血友病患。
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嗜手搖飲少喝水 男大生泌尿道結石纍纍
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年輕人愛喝手搖飲料，更甚者還以手搖飲替代開水。台南市一名男大生每天至少喝三杯手搖飲，卻很少喝開水，最後泌尿道「結石纍纍」。泌尿科醫師指出，某些市售飲料過量飲用，可能會形成泌尿道結石，建議每天必須足量喝水，才能確保泌尿道健康。
（龐清廉報導）
泌尿道就像是人體下水道，經過人體代謝產生的廢物，有一部分是經由腎臟過濾後藉由尿液排出體外。因此在泌尿科醫師角度來看，要保持泌尿道健康，最好的方式就是保持液體的補充與正確排尿習慣。
台南市安南醫院泌尿科林育緯醫師表示，因為泌尿道結石疼痛就醫的這名男大生，平日就是把手搖飲當成開水來喝，但這是錯誤的補充水份方法，因為市售飲料某些含磷酸鹽、咖啡因，會增加尿液鈣質的排出，茶類飲料含有少量草酸，這些可能都跟泌尿道結石形成有關，還好男大生經吃藥治療後，結石已經順利排出。另外，市面上含糖飲料，不但會讓人越喝越渴，而且更與肥胖、代謝症候群、心血管疾病相關，不可輕忽。
林育緯醫師說，喝水其實也是一門學問，通常是建議一天約喝1500cc至2500cc，但還是要視個人因素與健康狀況而定。舉個例來說，如果是在炎炎酷熱夏天或是劇烈運動後大量流汗，就要多補充一些水分。比較簡單的做法就是看尿液的顏色，如果顏色很深很濃，代表水分不足，通常是建議尿液顏色越淡越好。
醫師強調，泌尿道感染除了水分補充不夠，另外也與長時間憋尿、衛生習慣不良、免疫力不好等相關，尤其是女性因為先天尿道較男性短，較容易有泌尿道感染，所以遠離泌尿道感染最好的方式就是多喝水、規律排尿及減少熬夜等。
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